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日本の歯科の実際
日本の歯科治療は、保険制度の低い点数から、治療にかけられる時間が限られ、先進国の先進的な治療を行えるかといえば難しいと言わざるを得ません。たとえば治療の際に使用する、ラバーダムをしないで根管治療するのは先進国でも日本ぐらいかもしれません。
アメリカの教科書にも、ラバーダムをしない治療は著しく治療成績を落としてしまうと警告しているほどです。”Rubber dam tooth isolation is strongly reccomannded"
日本では実際ラバーダムをかけられたことのある患者さんは非常に少なく、それが故、ほとんどの患者さんの歯で取り残しによる虫歯が発見されます。
しかし現在の保険制度下でラバーダムをしてきちんと虫歯を取り除くことは難しいかもしれません。
実際イギリスの保険制度などでは、非常に大雑把な治療の区別しかないらしく、割と歯を簡単に抜いてしまうらしいです。ですから日本の保険診療はそれを考えればまだましと言えるでしょう。
また日本人はもともとかなり器用な民族ですから、器用な先生に出会えれば非常にきちんと治療をしてもらえるのではないかと思います。
しかしまことに残念なのは、このようなうまい先生が実は開業医などの先生として埋もれているために、本当に教えてもらいたい学生が習うのが多くが大学の先生であるために技量がうまくなりにくいという欠点があります。私もこの点では随分と苦労した経験があります。
また虫歯を取り除く際はラバーダム防湿を行った方が確実性が増します。
特にポーセレンやレジンなどを詰める際にラバーダムを使わないと、接着性に問題が出て、虫歯になったり、割れたりする可能性が高くなります、このときもやはりラバーダムを使った方が良いでしょう。このような作業手順は誰でもきちんとできるはずなので、もはやレジンやポーセレンの材料自体の問題ではなく、治療手順の問題による虫歯と言えるのではないでしょうか。