コラム
Ｑ＆Ａ
Q .インプラントは最新の治療ではないがそれなりに患者に有益な治療法なのか、それとも最新の治療でもないし患者にとっても益にはならない（むしろ有害？）のでしょうか
インプラントに関しては賛否両論があると思います。私の考えではインプラントには際限がないということです。根の治療などを多く受けてしまった患者さんでは、歯を失うごとに際限なくインプラントを打ち込むことになり、最後は歯はないがインプラントで咬んでいるといった、サイボーグになってしまうことでしょう。例えば不幸にして交通事故などで一本の歯だけ失い、前後にある歯が無傷の場合とか、もともと生まれつき歯が足りない、などの状況であればインプラントもある程度容認できると思います。しかしブリッジの土台に使ったりするのは決してよい方法とはいえません。それはインプラントには、天然の歯にある歯根膜や、免疫機構が無いからです。当医院を訪れた患者さんのなかには、インプラントの相手側の歯の根が折れてしまうなどの問題が起きている患者さんもいらしています。これはインプラントの根は骨と完全に癒着しているため、沈むことがないため、夜の歯軋りやかみしめの力が相手側の歯に全て来てしまったからでしょう。また歯が全く沈まないために、適切な歯の接触状態が与えにくく、これによって咬み合わせがおかしくなってしまい、最終的に全身の問題へと発展してしまうことも少なくありません。インプラントを入れてから歩けなくなった人も少なからずいらっしゃるようです（これはインプラントに限らず矯正の患者さんにもいらっしゃるようですが）。インプラントが全て悪いというわけではありませんが、このような事実はある程度理解しておいてから治療に望むべきでしょう。
Q.最近エラが張ってきたような気がしますが、歯と関係あるのでしょうか？（東京都Y.H)
A.エラが張るのは女性にとっては顔つきを変えてしまうので、決して好ましいものとはいえません。エラが張ってくるのは生まれつきのものもありますが、ほとんどは後天的なものです。たとえば、私の医院で歯科矯正を行ってエラが張った状況が完全にわからなくなってしまう例も多くあります。これは、夜や昼間無意識に歯軋りをしていることが原因であることにほかなりません。エラがひどく張っている人の噛み合わせを見てみると、ほとんどの人にあたってはいけない場所の歯の接触や、接触の仕方に問題があります。（一言では説明できませんが、接触の仕方が理想に近い状態でないと、人は間違いなく恐ろしい力で歯軋りします）。これが原因となってかみ締めが行われ、それが習慣化され、筋肉（咬筋、側頭筋など）が異常に発達してきます。これによって常に咬筋の力のかかっているあごのエラの部分の骨が力によってリモデリング（骨の改変）が行われるためです。逆にそのようなストレス因子を取り除き、筋肉の緊張を取り除いてやれば自然にあごのエラはなくなってゆきます。
Q
歯科矯正を行った後に、あごが痛くなったり、開かなくなったり、頼りない感じになってしまったのですが。（東京都T.H)
A
歯科矯正は歯並び自体完全に変えてしまい、かみ合わせの位置すらも変えてしまいます。このことはすなわち、顎にとって正しい噛みあわせの位置がどこであるか歯科医師がよく理解していなければなりません。この位置を中心位といいますが、この位置を正確に採得できる矯正専門医は少ないといえます。それは中心位という考え方が歯科補綴学（かぶせ物や入れ歯を行う学問）から起こっているため、あまり矯正学講座で重要視されてこなかったからです。したがって先生の中には正しい噛みあわせの位置で矯正が終了しておらず、そのために顎関節症様の症状が出たと考えられます。この場合ほとんどがもう一度矯正治療が必要となりますが、今度は絶対に失敗できません。
Q
虫歯の治療を受けたのですが、何度も中に虫歯が出来てしまうのは、やはり歯の磨き方が悪いからでしょうか？（T.W）
A
基本的に一度虫歯を完全に取り除くと、再発はほとんど起こらないといってよいと思います。しかし虫歯を完全に取り除く作業が実は大変で、ラバーダム防湿や、拡大鏡での虫歯除去など、数多くのハードルがあり、それが完全に行われていないと、何度も再発する悲劇が起こります。また歯軋りなどが詰め物を壊したりすることによって、その隙間から虫歯になることもあり、な歯軋りを防止する装置はとても重要です。
Q
歯科で院内感染の心配はありませんか？
A
院内感染とは、患者さんから患者さんへ、ドクターから患者さんへと医院内で感染を広げてしまうことをいいます。歯科治療は、そのほとんどが外科治療に当たるため、院内感染を引き起こす確率が非常に高いのです。当医院では皆様に安心して治療をお受け頂くために、以下のようなシステムを導入しています。
1)使用する器具の個別滅菌処置およびユニットのカバー
患者さんごとに器具は勿論、タービンエンジン（歯削ったりする機械）等も滅菌しています。
2)強酸性水を使った水循環システム
当医院では、ユニットのボトルシステムを使って、強酸性水を恒常的にユニットに循環させています。従って従来のような水による口腔内の汚染を防ぐことに成功しました。
3)患者さんごとのカバーの交換
歯科医師や、患者さんの体液が付着する部分に、カバーをかけ、患者事に交換しています。この準備（細かい部分の消毒、清拭等）のため、ユニットは患者さん使用後20分間は次の患者さんには使用しません。
4)タオル白衣等の消毒
白衣、タオル等はＢ型肝炎にも効果のある洗剤で洗っています。