根管治療なぜ治らない
私の医院での臨床経験から、根管治療が治らない原因は、まず見えていない（顕微鏡を使わないと根管内は確認できない）と言うことと、難治性の根管治療があることを先生が知らないために、歯科心身症と決めつけてしま場合もあり、そのような患者さんがさまよっているのです。
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ラバーダム防湿
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| 根管治療を行う際には必ずラバーダム防湿が必要です。これがないときれいに治療をした根管内に細菌を含んだ唾液などが入ってしまい、治療がうまくいきません。 |
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痛みもなかったが問題のあった歯の例 （いずれも当医院にある顕微鏡にビデオカメラを取り付け撮影したものです。 ）
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一見何の問題も無いように見える根の治療の終了して、かぶせものが入っている歯です。一部穴が開いていますが、痛いわけではありません。
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セメントで根の治療の穴は埋められています。特に問題は見当たりません。
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開けてみると虫歯だらけで根管治療が終わっていることがわかりました（赤く染まっている部分は虫歯）虫歯があるということは細菌が存在するということ、細菌が存在したままで根の治療が終了してると根の中が十分消毒されているとは考えられません。
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完全に虫歯を取り除きました。この間およそ30分、これから根管内のガッターパーチャを取り除き根の治療を行ってゆくのです。
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ガッタパーチャを取り除き、中に薬剤（ネオクリーナー）をいれると、中から泡が出てきました。この泡は薬剤と根管内の異物と反応しているものです。
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難治性の根管治療がある理由には、いろいろな原因があります。しかしどの論文や講習会に出席したとしても、その治療法を教えてくれるものは皆無であった気がします。しかし患者さんは苦しみを訴え、それゆえ治療を行わなければならないのです。
患者さんが訴える難治性の根管治療の例
１、しみるなどの痛みを訴えていながら長い期間放置した場合の抜髄治療（多くの場合が歯の違和感を訴え続ける、たいていの場合、歯の存在感が増す、比較的敏感な体質の患者さんに多い）
２、根管治療を行っても痛みが消えない。
３、根管充填時に異常な痛みを感じたのち、痛みが消えない
などである。
これらの痛みは根管治療専門医でも苦慮するタイプのケースであり、通常の方法では治癒し無い場合が多いのです。
根管治療は、そもそも日本で顕微鏡を使ってきちんと治療している先生が非常に少な。通常の根管治療であれば、顕微鏡下できちんと洗浄を行っておけばほぼ９０％の患者さんは治ります。残りの10％ですが、これは通常の方法で行っても痛みが消えません。もしくは消えてゆくのに非常に時間がかかる症例です。
このような症例の場合は、通常の洗浄、貼薬を行っても治ることはありません。また根管充填をしてしまうと治る場合もありますが、痛みが残り続ける場合もあります。患者さんの体質も考えて治療を行う必要があります。 当医院では長年の経験から、症例ごとに治療方法を変更しております。
