1. 一週間に一回程度、使用器具の入力を行い、在庫数へらします（バーコード管理にする予定）。
2. 納品時に、どこの材料屋さんからの納品なのか、いくつ買ったかを入力します。
3. 薬剤、使用期限管理が必要なものは納品時に使用期限を入力しておきます。

下の画面は、使用した材料の数を打ち込む画面です。現在バージョンアップ中で、バーコードによって自動的に減らせることができるようにする予定です。   下の画面は、現在の在庫の拡大したものです。
どの商社が、いくらで、物品を売っており、在庫の数、使用期限、が一目でわかります。同じものであれば、業者間の比較もできます。また一定の値引き率がある材料屋さんではその設定もすることができます。


各在庫がいくつ以下になったらに発注画面に表示させるのか、一つ一つ設定できます（ブラケットが残り何個以下になったら発注画面に表示させるかなど）。知覚過敏の薬など、ある程度現在使用中のものがなくなりそうになったら発注したい場合は、発注をかけたいときに発注画面に表示させることもできます。
ちなみに当院では、５００以上の在庫の種類があるため、このソフトなしでの仕事は不可能です。またこの在庫ソフトを使うことによって、一体どのタイミングでどの程度の量のものを購入すべきなのか、そしてどのメーカーのものが最もお買い得なのか（送料を含めて）わかるようになりました。

当医院での例、たとえば根の消毒に使うネオクリーナーが急になくなってしまった、なんてこともありました。
オペをする時のオペ着がない、いつも使わないがたまに使うﾚｼﾞﾝセメントの期限が切れていた、などあってはならないﾋｱﾘﾊｯﾄを防ぐことができます。販売（価格20～30万程度）もしておりますのでお気軽のご連絡ください。連絡先は03-3237-8998、試用版もお試しいただけます。
E-mailはinfo@ethica.or.jpまで
大変な在庫ソフトの導入をお考えの方に、朗報、当医院のスタッフが、在庫管理のノウハウを伝授いたします。実はソフトを導入することよりも、在庫管理ができるようにすることのほうが大変でした（当院院長談）。
スタッフによる在庫管理のお手伝い（日当5万円～、当医院在庫管理スタッフが伺います）
当院では2004年にISO9001を取得後、数々の医院のシステム改編を行ってきました、そのノウハウが在庫管理にも集約されています。
当院スタッフが行います主な作業

• 在庫の仕分けかたの指導
• 在庫管理が必要な物品の分別（在庫の物品、価格の打ち込みをこちらで行う場合は、在庫の数により、別途費用がかかります）
• 在庫ソフトの使い方説明（どうやって使うのが現実的かなども含めて）

顎関節症でお悩みの方はとり合えずナイトガードを作成することだけでもお勧めいたします。この装置によって顎関節症の症状のかなりが楽になります。

残念ながら本当に状態が良くなるためには咬み合わせの調整と、場合によっては矯正治療までが必要になります。矯正治療は必ず必要というわけではありませんが、安定した咬み合わせの位置を獲得するためにはぜひ必要です。またバイトが深い（前から見て下の前歯が良く見えない状態の場合）咬み合わせの調整だけで治療を終わらせるのは困難です。矯正治療をされることをお勧めいたします。

本医院では顎関節症の治療で治った患者さんは100名を優に超えております。いずれも何軒もの歯科医院で治癒することがなく、ようやくたどり着かれた方々なので、かなり難しい患者さんも含まれます。医院としては治療方法は、理論に基づいたステップを踏んだ治療法を採用しています（詳しい説明は御来院時にいたします）。もともとアメリカではすでに顎関節症の治療はある程度完成しており、咬み合わせが原因である顎関節症（実は日本の場合ほとんどが咬み合わせが原因なのですが）に関しては治療が可能といわれていました。

当医院では、アメリカ式の治療法でも、ナイトガードで筋肉の緊張をとり、矯正治療を用いて咬み合わせを完成させる方法で治癒に導いてまいりました。歯を鉛筆の芯のように削って治療する方法ではなく、歯に最小限の侵襲しか与えないように常に気を配っております。

また、現時点で数多くの患者さんを治療してきた結果として、旧来から行われてきたアメリカで教育されているかみ合わせの採得テクニックで治療を行っても必ずしも良い結果を得ることはできません。それは人間のかみ合わせの位置は、筋肉が完全に緩んだ状態で自ら動かさないと採得は困難だからです。

私自身、整体学的な考え方を取り入れ、噛み合わせの位置を決めていますが、実際整体を全身で施術しているわけでもないので、完全なリラックスした位置を採得するのはなかなか難しいのです。現状では整体に行ってもらって緩めてもらう場合もあります。また実際に矯正治療を行ってゆく過程で、うまく当たりの悪い歯を治すことによって、噛み合わせが正しい位置に収束してくることが多いです。

院長の苦労話　院長　吉田敦志

生年月日1965年（昭和４０年）４月２６日生まれの　おうし座、血液型A

スーパージーピーを目ざした、私の歯科医師としての出発は本当に苦労の連続でした。

・生まれは極寒の地、でも南の島が大好きです
生まれは北海道の釧路、患者さんには「寒いのには強いのでは？」とよく聞かれますが、暑いのは苦手ですが、寒いのも別にそんなに好きではありません。ハワイや沖縄など南の島が大好きです。（誰でも好きですね）
・どん底の貧乏生活の大学院生（16年前）
大学を卒業後、なんとまぐれで大学院に入学できたのですが、入学金も授業料も払えないほどの貧乏学生。当時、大学院生初の中途退学者になるところでした。
歯科医師免許はすぐ発行されないし、あっても新人を雇ってくれる歯科医院もありません。研究室も忙しく限られた時間で働けるものはないかと考え、学生時代にしていた家庭教師で食いつなごうと、「家庭教師やります」というチラシを人の目をはばかりながら、電柱や、イトーヨーカ堂に張りに行きました。しかし電話はいっこうにかかってきません。いよいよ明日から何食べようかと真剣に悩むほど貧乏に・・・、冷蔵庫をあさってもしおれたキャベツぐらいしかありません。そんな折医局旅行熱海に行くと聞かされ、さらにお金がかかることがわかり落ち込む日々。しかし、そんなとき、「家庭教師をやってもらうか決める試験をしたい」という電話が、このときほど気合を入れて、勉強を教えたことはありません（自分の息子にも）。この試験に受かって、晴れて家庭教師の職をゲット、やっと食いつな具ことができました。まさかまだ試験を受けるとは思いませんでした。
・歯医者それとも敗者？（15年前）
先輩の紹介でやっと紹介してもらった歯医者のアルバイト、歯科治療に理想を抱いて生きていた私は、実際の医院で治療してみてビックリ。一日に30人～40人診療しなければ保険診療だけしている医院としては経営が成り立たないのです。この現実を知って、ガックリ。
しかもアルバイトのあとはグッタリ。診療時間はいったい誰を診療して、何をしたのかもまったく覚えていないほど忙しい。次の日は廃人のようになって昼まで布団に入っている始末。患者のための治療はいったい何なのか、いつも考え勉強してきた私にとって、相当なショックでした。どう考えても保険の診療は患者のためにはなっていないと思ったからです。保険でやっていることは理想の歯科治療とは程遠くみえました。
「ああ！何で歯医者になったんだろう」と悩む日々。「理想の治療なんて無理だ！」大学院迄行けば、きっと患者のための治療をするための、何かが得られると思っていた私の考えは甘かった。大学院でも、学生のときより、教えてもらえることはありましたが、それでも、その教えてくれる内容に違和感を覚えました。理論は立派なのですが、患者さんが、スパッと治ってゆく姿が一向にみられないからです。誰も理想の治療なんて教えてくれないんだ！正直このときは本当の敗者になりかけていました。
・本当の治療との出会い（14年前）
こんな悶々とした日々の中、突然アメリカで実際行われている治療技術を教えてもらえることに！！アメリカでは顎関節症の治療はあたりまえ、というか技術がきちんとしていて、日本のように顎関節症の人があふれている状態ではないと知りました。日本ではものすごいスピードでかぶせ物や詰め物が入れられるため、十分な調整が出来ていないことがしばしば（これはでも仕方ないことなのですが）、それが原因で顎関節症になっている人が非常に多いということも知りました。このとき初めて、きちんとした方法で治療を行えば、顎関節症は治るということを知りました。そして、保険診療は将来絶対やめてやる決心をしました。いくら生活のためとはいえ、患者さんのためにならない医療ならやることはないし、一度だけの人生、歯科医としてやりがいのある生き方をしたかったのです。
・開業と敗北感（7年前）
こんなに親切にしてくれてもいいのかと思うほど、私を支えてくださった、今の歯科医院の前オーナーから医院を居抜きで医院の機械一式を購入、しかし開業1週間目で一人しかいない助手が突然出社拒否、一人で治療と受付、片付けをすることに、このころ、患者さんは少なく苦しい日々、開業は間違いだったのではないか、「将来、自由診療だけでやるなって絶対無理かも・・。」と何度も思いました。
・治療技術の完成（7年～今）
日本中にいる顎関節症の患者さんが、大学病院に行って満足な治療もされず、薬ずけにされ、治らないのは患者のせいとばかり、半ばきちがい扱いして通院させないようにしている現実を知り、悲しく思いました。またそのような患者さんも、きちんとした知識と方法論で治療に当たれば、治療可能であることを確認できた数年間でした。治療に肝は咬み合わせのをきちんと診断することですが、顎関節症の治療を完全にするにはどうしても矯正が必要とはわかっていました。しかし、どうして矯正治療で治るのか、そこがはっきりしませんでした。ここ数年間の講習会の出席と実際の治療成果の研究から、今は完全に治療法を理解して治療が出来るようになりました。随分遠方からの患者さんも増え（もっとも遠い患者さんはなんとイギリスからいらした方です）毎日、治療にとてもやりがいを感じております。今は歯科医師になってよかったと思う毎日です。

私の理念「医療に携わるものは、専門分野に関して知らなかったというのは犯罪でである」です。なぜならも無知なドクターは、助けを求めて来た患者さんをみすみす悪化させてたり、死なせたりさせるからです。世の中にこのような話はたくさんあります、エイズもその危険性を知っている先生は血液製剤は絶対に使わなかったと聞きます。私は出来る限りの知識を付け、無知による犯罪をおこなわないよう常に最高の診療ができるよう心がけています。

中心位・・・咬み合せの状態で、顎の関節が解剖学的に正しい位置に収まった状態になっている咬み合せの位置。この位置は採得が非常に難しく、テクニックを要する、ドーソンテクニックなど様々な方法がありますが、いずれも筋肉の緊張を取った状態で採得することが重要であり、俗にブルーチン（青い頤）レッドチン（赤い頤）と呼ばれるように、力任せに押してとろうしても絶対に正しい位置は取れません。歯の治療に際してはこの咬み合せの位置を最終的な患者さんの咬み合せのゴールとして治療をしていなければ、治療とはいえません。この咬み合わせに対し、習慣性咬合位というのがありあますが、これは普段食事をしているときに上の歯と下の歯が最大限に接触している位置のことです。習慣性咬合位と中心位とは日本人の場合9割ぐらいの人にズレがあります。これは咬み合せの合っていない被せ物などを入れられると、徐々に咬み合せの位置がずれてくるからで、普段の歯の治療において数十ミクロン程度のズレも許してはいけないのです。顎関節症の治療を行うのに、中心位を正確に採得出来ないドクターでは治療は不可能といえます。

舌根沈下・・・機能的な理由によって、舌根部が咽頭の下の部分に落ち込んでしまうこと、これによって呼吸障害や、よるいびきをかいたり、睡眠時無呼吸症候群になったりします。多くは下の歯列に問題があることがあり、歯を抜かないで矯正で歯列を拡大することによって舌のスペースが拡大し、改善することがあります。

デーモンブラケット・・・アメリカのデーモン先生が開発したブラケットで、摩擦抵抗がほとんどないブラケットで、ワイヤーもブラケットに結さつしないため、歯が動きが早かったり、今まで不可能と考えられた治療が可能になります。例えば今までは歯列を全て後ろに送ることは不可能でしたが、デーモンブラケットではそれが可能です。

		左の写真は歯科用顕微鏡のOPMI PICOです。価格はビデオ付きで400万円前後です。当医院で使用しています。 私の場合、MANI、ライカいずれも使用しましたが、MANIは像が悪く、ライカは操作性に問題があり、使用に堪えませんでした。スムーズな制動感、きれいな像、こまやかな配慮から考えるとツアイスが顕微鏡では最高だと思います。多少無理してもこの機種をお勧めいたします。ちなみにPRO ERGOという上位機種がありますが、重さ、価格等を考えると（操作性は抜群ですが）、あまりお勧めではありません。
		左の写真は、OPMI PICOにソニーのビデオを取り付けたものです。OPTIONでビームスプリッタ(60万前後）をつけた後、ビデオレンズ用のリングを特注して、つけたものです。今はリングはもしかしたらツアイスで売っているかもしれません。私はこれを作ってもらうのに15万ほどかかりました。これを使ってビデオ撮影すると、パソコンにもすぐ入るし、患者さんに説明するときも簡単にできます。

		顕微鏡も感染予防が大切になります。感染予防がきちんとできる顕微鏡は私が調べたところツアイスしかありません。 アーム部分、各種ボタン部分にオートクレーブ可能なシリコンキャップが用意されております。これも少し高く（全部で2～3組そろえると10万ぐらいかかる）感染予防にはコストがかかります。またレンズ部分のキャップも売られています。（10組で18,000円）ですから、毎回使い捨てにはできませんが、こちらは直接患者さんに触れるわけではないので、キャップのみ消毒して使っています。
色収差がなく、レンズも明るく、根管治療には本当に威力を発揮します。しかしMORARのような動きができないので、診療はやや疲れます。大体のところをルーペ（これもツアイスがお勧め）で確認後、仕上げを顕微鏡で行うのがグッドです。		アームの部分を取り外して、中にコードを通すことができます。（全部で4本ぐらいが限界です）USBケーブル、電源ケーブル、ビデをケーブルを通しています。

ルーペもやはりカールツアイスがナンバーワンです。価格は少々高いですが、絶対に間違いありません。オーラルケアーのサージテルも持っていますが、自分では使っていません。明るさと見やすさが違います。

故障が少ない・・エーディック社のユニットは故障が少なく、急に使用できなくなることはほとんどありません、しかも万が一故障しても、すぐに修理ができるよう設計されています。 修理が容易でコストいらず・・エーディック社のユニットは修理が簡単です。また交換部品もパッキン一つから扱っているので、とても安価、たとえば水漏れの修理は安いもので数百円から大きな部品交換でもダイアグラムなど２～３千円ほど、しかも交換に５分もかかりません。急な故障で、業者を呼んで半日潰れ、しかも交換で五万や６万もかかる日本のユニットとはまったく違います。 快適な座り心地・・宇宙工学を取り入れたイスは座り心地も最高、ロケットの発射時の椅子と同じ形、治療中思わず眠ってしまうほどです。 ボトルシステム・・ボトルシステムはユニット内に強酸性水や、ICXなどを流すことによって、ユニット内の水にカビが生えることを防ぐことができます。通常の水道水を使用している場合、基準値の８倍から２０倍の細菌がユニット内の水から検出されるという報告があります。アメリカではボトルシステムがスタンダードとなっています。抜歯の際歯を分割しますが、その際にタービンから出る水が細菌だらけというショッキングな報告があります。つまり抜歯後の腫れの大部分がこのわかりにくい細菌感染によるものです。当院ではボトルシステムにより抜歯後の腫れが他の医院と比べ非常に小さいです。 感染予防が容易・・感染予防がしやすい構造になっており、ビニールがけや交換が容易におこなえます。 アメリカおよび世界で圧倒的シェアー・・アメリカの大学関係,軍施設でで圧倒的シェアー、世界でも圧倒的シェアーを誇ります。 丈夫で長持ち・・上の写真は、当医院で１２年使用したユニット、長年使っても痛まない丈夫なユニット、椅子のマットも２０万ぐらいで交換できるので、１０年ぐらいで交換するとまるで新品のように生まれ変わります。 明るいライト・・エーデックのユニットのライトは非常に明るくできています。ルーペなどを使用する際には強力なライトが必要です。アメリカでその要望に十分こたえてきました。 左利きにも対応・・アメリカでは左利きの先生は多いらしいのと、右利きの人しか使えない製品を販売すると訴えられるので、このユニットは左右どちらききの人でも簡単にポール部分を移動して使えるようになっています。左利きの人が右利き用のユニットを使っていては治療が非常にやりにくいと思います。日本のユニットにはこのような考え方がありません。（残念です） 上の写真は、当院のユニットです。移転に伴い、ソファーはラグジュアリータイプを一台入れました。また移転に伴って、4ハンドシステムに変更しました。残念ながら日本とドイツの歯科用ユニットは世界的なスタンダードからみると２０年から３０年は遅れています。所詮、日本とドイツのユニットメーカーは井の中の蛙、歴史が違います。エーデックのユニットは歴史と実績が違います。日本でエーデック社はほとんど知られていません。 このユニットに興味がある方はぜひ一度当医院に見学にいらしてください。 連絡先info@ethica.or.jp

私が日本の歯科ユニットメーカーが嫌いなわけ

1. 修理が多い、しかも毎回とてつもない費用がかかる。壊れるとき部品全体の交換が必要になる。トータルのコストパフォーマンスは低い。
2.  購入時の金額は安いが結局修理で儲けようとしている姿がありありとしている。
3. 開業とセットで大してよくもないユニットを売ろうとしている。初期投資が安くても、長く使えば使うほどコストがかかる仕組みになっている（あるメーカーではわざと一定期間で修理が必要になるよう作ってあるらしい）
4. チェアーが十分に倒れない（180度以上は倒れない）ため、上顎大臼歯の根管治療などがしにくい。これはどうもユニットの構造からして無理らしい。
5. 感染予防をまったっく考えていない。（唯一アメリカでも売られているタカラのみボトルシステムを採用している）
6. 構造が複雑すぎて、ドクターが簡単に治せないようになっている（今日修理の派遣費用は最も高くつくので自分で直せるものは自分で直せるようにしておくのが親切というものでしょう）
7. 座り心地が悪い、座っていて疲れる。
8. 左利きの人は使えず、特注品となる。（左利きの人を差別している）

別に悪口を言いたいわけではありません。日本のメーカーにももっと世界的なスタンダードに立って頑張ってほしいと思っているのです。少なくとも歯科医の立場にたってユニットを作り、売って欲しいのです。ちなみに自動車では日本はことごとくアメリカの真似をし、積極的によいものを取り入れ、さらに改良を加えて、アメリカ製よりはるか良いものを作ってしまいました。現実的にアメリカでのシェアーは毎年前年度を更新しています。今、日本の歯科ユニットはアメリカでは全く売れていません。それが何を意味するか想像に難くないでしょう。感染予防ができないユニットなどアメリカでは訴訟の原因になるぐらいで、導入するメリットがないからです。 また左利き用のユニットがないのも非常に問題です。これでは売れるわけがありません。

こんにちは千代田区三番町、番町デンタルクリニック院長の吉田です。

この度、本当に良い治療をしたい歯科医師と本当に良い歯科治療を受けたいと思っている患者さんのための、ホームページを立ち上げました。このホームページを見て頂けると、いかに日本の歯科レベルが低いのか、そして本物の器具、機械、世界のスタンダードを知ることができると思います。。
いま日本で歯科は大変な競争にさらされています。その中で、患者に必ずしもプラスにならない自費診療中心の経営は増え続けていることは誠に残念です。本当に良い治療をしたい先生は、これからは丸投げではなく、自分自身でより効率的かつ効果的な自費診療ができるように医院を作り上げてゆかねばなりません。これからは開業にかけることができるお金も限られてきます。最高の機械、器具を最低限のお金で手に入れなければ経営は立ち行かないでしょう。そのための知識はそれなりに必要です。開業を考えている先生はこのホームページをご覧になり参考にしていただければと思います。
また、患者さんにとっても、良い歯科医療を受けようとすると、保険診療では難しい時代になっています。そんな時代に少しでも値段に見合った治療を受けるためには、歯科の内情を知らなければ難しいことも多くあります。少しでも多くの患者さんに本当の治療に必要なものは何かを知っていただきたいのです。

日本の歯科のレベルはこれだけの歯科医院がひしめいていながら高いレベルとは決して言えません。これらを打破するためには地道な歯科医の努力と本当の歯科治療をしている先生がネットワーク化してゆくしかないでしょう。きちんとした治療は歯をきちんと残すことから始まるはずです。それができないで審美やインプラントに走る今の風潮に私は疑問を感じています。

先日、アメリカの歯科医院の臨床見学に行ってまいりました。アメリカでは感染予防はスタンダード化され、当たり前のようにビニールの交換、ユニットの洗浄、清拭等がなされていました。
しかし、手先の器用さ、作業の緻密さは日本人にかなうべきもないとはっきり思いました。
基本的に問題なのは日本の医療に対するシステムと大学教育ではないかと感じさせられました。
（info@ethica.or.jpまで）よろしくお願いいします。