顎関節症 東京都 千代田区 麹町 歯科 矯正歯科 審美歯科 ホワイトニング 予防歯科 歯医者

用語の説明

中心位・・・咬み合せの状態で、顎の関節が解剖学的に正しい位置に収まった状態になっている咬み合せの位置。この位置は採得が非常に難しく、テクニックを要する、ドーソンテクニックなど様々な方法がありますが、いずれも筋肉の緊張を取った状態で採得することが重要であり、俗にブルーチン（青い頤）レッドチン（赤い頤）と呼ばれるように、力任せに押してとろうしても絶対に正しい位置は取れません。歯の治療に際してはこの咬み合せの位置を最終的な患者さんの咬み合せのゴールとして治療をしていなければ、治療とはいえません。この咬み合わせに対し、習慣性咬合位というのがありあますが、これは普段食事をしているときに上の歯と下の歯が最大限に接触している位置のことです。習慣性咬合位と中心位とは日本人の場合9割ぐらいの人にズレがあります。これは咬み合せの合っていない被せ物などを入れられると、徐々に咬み合せの位置がずれてくるからで、普段の歯の治療において数十ミクロン程度のズレも許してはいけないのです。顎関節症の治療を行うのに、中心位を正確に採得出来ないドクターでは治療は不可能といえます。

舌根沈下・・・機能的な理由によって、舌根部が咽頭の下の部分に落ち込んでしまうこと、これによって呼吸障害や、よるいびきをかいたり、睡眠時無呼吸症候群になったりします。多くは下の歯列に問題があることがあり、歯を抜かないで矯正で歯列を拡大することによって舌のスペースが拡大し、改善することがあります。

デーモンブラケット・・・アメリカのデーモン先生が開発したブラケットで、摩擦抵抗がほとんどないブラケットで、ワイヤーもブラケットに結さつしないため、歯が動きが早かったり、今まで不可能と考えられた治療が可能になります。例えば今までは歯列を全て後ろに送ることは不可能でしたが、デーモンブラケットではそれが可能です。

Q .インプラントは最新の治療ではないがそれなりに患者に有益な治療法なのか、それとも最新の治療でもないし患者にとっても益にはならない（むしろ有害？）のでしょうか

インプラントに関しては賛否両論があると思います。私の考えではインプラントには際限がないということです。根の治療などを多く受けてしまった患者さんでは、歯を失うごとに際限なくインプラントを打ち込むことになり、最後は歯はないがインプラントで咬んでいるといった、サイボーグになってしまうことでしょう。例えば不幸にして交通事故などで一本の歯だけ失い、前後にある歯が無傷の場合とか、もともと生まれつき歯が足りない、などの状況であればインプラントもある程度容認できると思います。しかしブリッジの土台に使ったりするのは決してよい方法とはいえません。それはインプラントには、天然の歯にある歯根膜や、免疫機構が無いからです。当医院を訪れた患者さんのなかには、インプラントの相手側の歯の根が折れてしまうなどの問題が起きている患者さんもいらしています。これはインプラントの根は骨と完全に癒着しているため、沈むことがないため、夜の歯軋りやかみしめの力が相手側の歯に全て来てしまったからでしょう。また歯が全く沈まないために、適切な歯の接触状態が与えにくく、これによって咬み合わせがおかしくなってしまい、最終的に全身の問題へと発展してしまうことも少なくありません。インプラントを入れてから歩けなくなった人も少なからずいらっしゃるようです（これはインプラントに限らず矯正の患者さんにもいらっしゃるようですが）。インプラントが全て悪いというわけではありませんが、このような事実はある程度理解しておいてから治療に望むべきでしょう。

Q.最近エラが張ってきたような気がしますが、歯と関係あるのでしょうか？（東京都Y.H)

A.エラが張るのは女性にとっては顔つきを変えてしまうので、決して好ましいものとはいえません。エラが張ってくるのは生まれつきのものもありますが、ほとんどは後天的なものです。たとえば、私の医院で歯科矯正を行ってエラが張った状況が完全にわからなくなってしまう例も多くあります。これは、夜や昼間無意識に歯軋りをしていることが原因であることにほかなりません。エラがひどく張っている人の噛み合わせを見てみると、ほとんどの人にあたってはいけない場所の歯の接触や、接触の仕方に問題があります。（一言では説明できませんが、接触の仕方が理想に近い状態でないと、人は間違いなく恐ろしい力で歯軋りします）。これが原因となってかみ締めが行われ、それが習慣化され、筋肉（咬筋、側頭筋など）が異常に発達してきます。これによって常に咬筋の力のかかっているあごのエラの部分の骨が力によってリモデリング（骨の改変）が行われるためです。逆にそのようなストレス因子を取り除き、筋肉の緊張を取り除いてやれば自然にあごのエラはなくなってゆきます。

Q
歯科矯正を行った後に、あごが痛くなったり、開かなくなったり、頼りない感じになってしまったのですが。（東京都T.H)

A
歯科矯正は歯並び自体完全に変えてしまい、かみ合わせの位置すらも変えてしまいます。このことはすなわち、顎にとって正しい噛みあわせの位置がどこであるか歯科医師がよく理解していなければなりません。この位置を中心位といいますが、この位置を正確に採得できる矯正専門医は少ないといえます。それは中心位という考え方が歯科補綴学（かぶせ物や入れ歯を行う学問）から起こっているため、あまり矯正学講座で重要視されてこなかったからです。したがって先生の中には正しい噛みあわせの位置で矯正が終了しておらず、そのために顎関節症様の症状が出たと考えられます。この場合ほとんどがもう一度矯正治療が必要となりますが、今度は絶対に失敗できません。 

Q
虫歯の治療を受けたのですが、何度も中に虫歯が出来てしまうのは、やはり歯の磨き方が悪いからでしょうか？（T.W） 

A
基本的に一度虫歯を完全に取り除くと、再発はほとんど起こらないといってよいと思います。しかし虫歯を完全に取り除く作業が実は大変で、ラバーダム防湿や、拡大鏡での虫歯除去など、数多くのハードルがあり、それが完全に行われていないと、何度も再発する悲劇が起こります。また歯軋りなどが詰め物を壊したりすることによって、その隙間から虫歯になることもあり、な歯軋りを防止する装置はとても重要です。 

Q
歯科で院内感染の心配はありませんか？

A
院内感染とは、患者さんから患者さんへ、ドクターから患者さんへと医院内で感染を広げてしまうことをいいます。歯科治療は、そのほとんどが外科治療に当たるため、院内感染を引き起こす確率が非常に高いのです。当医院では皆様に安心して治療をお受け頂くために、以下のようなシステムを導入しています。

1)使用する器具の個別滅菌処置およびユニットのカバー
患者さんごとに器具は勿論、タービンエンジン（歯削ったりする機械）等も滅菌しています。

2)強酸性水を使った水循環システム
当医院では、ユニットのボトルシステムを使って、強酸性水を恒常的にユニットに循環させています。従って従来のような水による口腔内の汚染を防ぐことに成功しました。

3)患者さんごとのカバーの交換
歯科医師や、患者さんの体液が付着する部分に、カバーをかけ、患者事に交換しています。この準備（細かい部分の消毒、清拭等）のため、ユニットは患者さん使用後20分間は次の患者さんには使用しません。

4)タオル白衣等の消毒
白衣、タオル等はＢ型肝炎にも効果のある洗剤で洗っています。

 当医院でアンケートをとった患者様の声です。（以下は平成16年から19年までにとった無記名アンケートからのものです）

ここに来るまでは、肩こりと頭痛、首の痛みに悩まされましたが、治療後は体調も非常に良くなり、毎日仕事も楽しくなりました。

長い治療期間でしたが、先生の熱意のおかげで続けることが出来ました。具体的な説明と丁寧な治療で安心感があり、今後の管理に意欲を持たせるものだと思いました。

歯について本当にたくさん勉強させていただきました。怖かった気持ちが薄らいだのは大感謝です。正しい歯の知識を広める先生のような方が増えるといいと思います。治療後にじっくりお話できたことが一番の時間であり、不安も涙も薄らいできました

他の医院では気になっていた、感染の危険性が全くなさそう感染予防システムで安心して治療が受けられた。

歯はもちろん、医療全体に対しての意識が変わりました 。保険診療の内情が良くわかりました。

丁寧に説明してくださり安心して治療を御願いできるので、他の歯科には行かないかもしれません。

費用も治療の内容に必要なことに重点をおいておかれるので納得しました 。

先生の考え方をもっと広めたい。

治療時間が長いので良いと思っている（安心と満足)ほとんどの鹿は治療時間が短い。長い期間治療するところは信用しないことを知るべき。今まで数多くの歯医者に（50年間?）かかったがほとんどダメでした。歯医者に行きたくない理由は、痛い、待ち時間が長い、患者の話を聞かない、自分流の治療で自己満足の医者に不満な患者がいることを知り、もっと患者の悩みを知り、立場を逆に考える心が欲しい、多くの人を紹介して感謝されている。

顎の調子が良くなった 。体調も良くなった感じ。

いつも丁寧な説明と気持ちの状態を心配してくださるので助かる。歯を大切にしていることが伝わる。

ラバーダムを使用している歯科なのでここを選んだ

会社が近いので通院していたが、良かったので転職後も継続している

治療時間が短く回数が多いより治療時間が長く回数が少ないほうが良い

当医院で取ったアンケート調査の結果（平成17年調査）

当医院を選ばれた理由：1位　36％家族、知人の紹介、2位　29％治療がうまい、　3位21％　会社が近い

治療が必要な部位、状態は理解できましたか：1位　良くわかった71％、2位　大体わかった　14%、3位　未回答　13％　　　　　　

治療時間について：1位　普通　71％、　2、３位　長い、７％　やや長い　7％、　　　

医師の対応について：　1位　非常に良い　57％、　2位　未回答　29％、　3位　良い　14％