顎関節症 東京都 千代田区 麹町 歯科 矯正歯科 予防歯科 歯医者

医療法人社団エチカの代表の吉田です。 医療倫理は医療に携わる人間として最も大切な資質と言えます。医業が計算になりつつあることは残念ながら多くの場所で見受けられます。保険制度自体がきちんとした治療をしている人が報われない制度になっていることが事実でしょう。きちんとした治療にきちんとした報酬が支払われるべきですが、今の保険制度はそのようになることが永遠にないでしょう。

私どもの医院では、顎関節症の取りあえずの症状を取り除くために、ナイトガードを作成しております。ナイトガードは、顎関節症による、首の痛みや、肩の痛み、そして背中の痛みなどを取り除く効果があります。ナイトガードを使用することによって、顎関節症の原因である、今までの歯の治療で狂わされていた咬み合わせや歯が生えてくるときに狂ってしまった咬み合わせの位置を、正しい位置に戻すことができます。歯は非常に敏感な組織です。体の他の部分で歯ほど硬いものがぶつかり合うところはありません。しかもこのぶつかり合った位置がほんの数ミクロンの狂いであっても、咀嚼筋（かむための筋肉）は急激に緊張し、体中に硬直を生んでしまうのです。これがやがては体中のゆがみや、筋肉の緊張を生んでしまい、自律神経失調症様の症状となってしまうのです。

顎関節症でお悩みの方はとり合えずナイトガードを作成することだけでもお勧めいたします。この装置によって顎関節症の症状のかなりが楽になります。

残念ながら本当に状態が良くなるためには咬み合わせの調整と、場合によっては矯正治療までが必要になります。矯正治療は必ず必要というわけではありませんが、安定した咬み合わせの位置を獲得するためにはぜひ必要です。またバイトが深い（前から見て下の前歯が良く見えない状態の場合）咬み合わせの調整だけで治療を終わらせるのは困難です。矯正治療をされることをお勧めいたします。

本医院では顎関節症の治療で治った患者さんは100名を優に超えております。いずれも何軒もの歯科医院で治癒することがなく、ようやくたどり着かれた方々なので、かなり難しい患者さんも含まれます。医院としては治療方法は、理論に基づいたステップを踏んだ治療法を採用しています（詳しい説明は御来院時にいたします）。もともとアメリカではすでに顎関節症の治療はある程度完成しており、咬み合わせが原因である顎関節症（実は日本の場合ほとんどが咬み合わせが原因なのですが）に関しては治療が可能といわれていました。

当医院では、アメリカ式の治療法でも、ナイトガードで筋肉の緊張をとり、矯正治療を用いて咬み合わせを完成させる方法で治癒に導いてまいりました。歯を鉛筆の芯のように削って治療する方法ではなく、歯に最小限の侵襲しか与えないように常に気を配っております。

また、現時点で数多くの患者さんを治療してきた結果として、旧来から行われてきたアメリカで教育されているかみ合わせの採得テクニックで治療を行っても必ずしも良い結果を得ることはできません。それは人間のかみ合わせの位置は、筋肉が完全に緩んだ状態で自ら動かさないと採得は困難だからです。

私自身、整体学的な考え方を取り入れ、噛み合わせの位置を決めていますが、実際整体を全身で施術しているわけでもないので、完全なリラックスした位置を採得するのはなかなか難しいのです。現状では整体に行ってもらって緩めてもらう場合もあります。また実際に矯正治療を行ってゆく過程で、うまく当たりの悪い歯を治すことによって、噛み合わせが正しい位置に収束してくることが多いです。

ヒポクラテスの誓いヒポクラテスの誓いとは、医療の父と呼ばれたヒポクラテスが自分の医療倫理について固い決意を誓いとして書き残したもので、今でも医師や、歯科医師の規範的な文書として理解されている。そこには以下の内容のような文章が載せられている。

1. 自分の知りうる技術をそれを教えてほしい人に対して精一杯教えてゆくつもりがある。
2. 患者さんに治療以外の理由で訪問したりすることをしない
3. 堕胎はしない
4. 患者さんのために全精力を尽くして治療を行う。

私自身この教えにしたがい、何人かの先生に私の持ちうる限りの治療技術を伝授してきました。これらの技術が患者さんの健康のために使われることを切に願っています。治療技術がいかなるものであれ、このような努力が医療、歯科医療にかかわらず、発展に貢献してきたと信じています。

虫歯の治療 

深い虫歯の治療は現在prorootMTAを使用しています。

	3-mixMP法は今当院では行っておりません、科学的根拠に欠ける治療法であるからです。現在はPRO root MTAを使用しています。経過は良好です。

顕微鏡 診療風景	歯の治療ライブで見れます・・・当医院では治療中の自分の歯をモニターに映して本人が見ることが出来ます。希望者には写真も差し上げます。 治らない理由は見えないことにあった！・・・根の治療は顕微鏡を使わなければ中を見ることは出来ません、根管治療の治癒率は顕微鏡を使っているか、いないかで大きく変わります。また治らない理由も見れば一目瞭然！ 虫歯があるか？拡大すれば一目瞭然！・・虫歯かどうかも拡大すればはっきりわかります。顕微鏡を使えば虫歯の取り残しもゼロに！！ 下の写真が顕微鏡写真の例です。顕微鏡によって詰める前の状態（充填前）、良好に修復された状態（充填後）や根の中に異物が折れ込んでいる様子（折れ込み）、それを取り除いた状態（除去後）が分かります。

金属アレルギー

当院では、金属アレルギーの可能性がある患者さんに対し、金属アレルギーパッチテストを行い、使用する金属を選んでいきます。

				金属アレルギーについて 左の写真に示しますように、金属イオンを含んだ液体と軟膏がキットとしてあり、これをしみこませたものを肩等に貼り付けアレルギー反応があるか見ます。
				パッチテスト 左の写真は、アレルギーのおそれがある金属イオンを含んだ液を貼り付けた状態です。
				パッチテスト結果 左の写真は、Au、Ptを貼った位置に発赤が認められる。

（1）金属アレルギーの原因は？

金属アレルギー、金属イオンとタンパク質が結合することにより起こると言われています。

（2）どのような素材に対して症状がでるの？

私どもの経験では、金属アレルギーが認められる患者さんは、ほとんどがゴールドやプラチナに対してかゆみや発赤などの症状がでます。

（3）改善策としては？

金属アレルギーがある患者さんに金属で治療を行っている場合、体の特定の部位にかゆみやアトピーの症状が見られ、金属を外すことにより改善してきます。アトピー症状がほとんど無くなった症例もあります。但し全てのアトピーの症状が金属アレルギーが原因というわけではなく、原因の1つを取り除くという治療と考えて下さい。

（4）金属アレルギーの場合はどうすればいいの？

金属アレルギーの場合、治療には金属が使えないため、下記のように対処します。 ■被せものや詰め物→ポーセレンもしくはハイブリッドを使用 ■充填→レジンを使用 ■根の治療で歯が著しく失われた症例→ファイバーとハイブリッドを組み合わせた芯を作る

（5）ポーセレンやハイブリットの欠点

金属と違い、ポーセレンやハイブリットは耐用年数が短いという欠点があることをご理解下さい。

歯科は外科治療です
歯科は外科治療なので、適切な感染予防が必要です。

番町ハイムデンタルクリニックでは独自の感染予防対策を行っております。また感染予防に必要な費用として毎回2,100円（自費にて）頂いております。
歯科治療はすべて外科処置、患者さんごとに完全な感染予防をしなければ、感染の可能性があります。しかもうつったことに本人はまったく気づきません。気づいたときにはもう治療法もありません。

番町ハイムデンタルクリニックでの取り組み
(1)治療器具、治療機器類の感染予防
他の患者さんの唾液、血液が触れないように、ひとりひとりカバーがけをして毎回交換しています。

	ビニールをかけられたユニット		オートクレープ（高圧上位滅菌）可能な シリコンカバーをかけられた顕微鏡
	治療に必要な消耗品はそのつど 引き出しから補充される		バー類（歯を削るための道具）も毎回消毒 （使用時に引き出しから出す）

(2)強酸性水の使用
番町ハイムデンタルクリニックのユニットは強酸性水取水システムによって、強酸性水が常に供給され、治療時に使用する水は、全て強酸性水になっています。強酸性水は、粘膜や環境などにあまり害がないのにもかかわらず、ほとんどの細菌を殺菌、ウィルスなどを瞬時に不活性化する効果があります。

歯科で使用される主な消毒剤とその効果

消毒剤 一般名 消毒対象物 ○：影響しない △：影響あり ×：大いに影響あり 対象微生物 ○：死滅効果あり △：効果が期待できる ×：全く効果なし 環 境 器 具 皮 膚 粘 膜 一 般 細 菌 M R S A 感 受 性 菌 耐 性 菌 結 核 菌 真 菌 芽 胞 H I V H B V 強酸性水 強酸性水 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ グルタルアルヒデト スダリハイド × ○ × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 次亜塩素酸ナトリウム ミルトン △ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ × 消毒用エタノール   ○ ○ ○ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○ × ウェルパス   × × ○ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○ × イソプロパノール   △ ○ ○ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ × ○ × ポピドンヨード イソジン × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ × 希ヨードチンキ   × × ○ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ × × クレゾール石鹸液   △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ △ × × × 塩化ベンザルコニウム   ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ △ × △ × × × 塩化ベンゾトニウム   ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ △ × △ × × × クロルヘキシン   ○ ○ ○ × ○ △ ○ △ × △ × × × 両性界面活性剤   ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ △ △ △ × × ×

	ユニットに強酸性水を送り込むボトル		強酸性水生成ユニット
	手をかざすと蛇口（矢印）から強酸性水が行給される

 

 

(3)印象（歯型）の管理
番町ハイムデンタルクリニックでは、まず印象（歯型）を強酸性水で洗浄後、印象に注ぐ石膏も殺菌効果のある液体で練り、技工物による院内感染を予防しています。

これらの感染予防処置のために、大変な労力と時間とそしてコストがかかっています（診療できる患者さんの数も限られてきます）。このような感染予防処置はアメリカでは当たり前となっていますが、感染予防に対するコスト意識の低い日本ではなかなか普及していません。しかし、このような感染予防対策を怠ると感染の蔓延や、違った意味での高いコスト（院内感染に対する治療費）になってしまいます。
患者さんの負担を少しでも軽くするため、当医院では一回の治療でできるだけたくさんの治療を行うように努力しています（一回のアポイントで１時間から２時間の時間をとります）。